※ 引述《cmp5501061 (這時候那時候)》之銘言： : 如題，先生有全球的醫療長照險 : 每年大約繳2萬8千元，目前都還沒有申請過其他理賠 : 最近想做男性女乳手術 : 當初賣保險的業務現在不做了，也聯繫不上人家= = : 來版上問一下萬能的網友們 : 請問這種商業保險可以理賠男性女乳症手術嗎？ 全球的保單還是要看保什麼內容 能賠的險種有手術險跟醫療實支實付 未看先猜有醫療實支附約XHR （因為XHR算神單，保全球應該都有） 做男性女乳症切除的話，先上條款 https://i.imgur.com/fGVA2qg.jpg https://i.imgur.com/JQASsg9.jpg 假設是XHR計畫五 手術費用5.5萬；部分乳房切除術28% 55,000*28%=15,400 (限額） 那這次做切除的手術費用上限是理賠15,400元 費用要看醫生/診所怎麼開立醫療收據的名目 開在其他費用就有12萬額度 開在手術費就1.54萬。 醫美診所做這類手術通常是「非健保」的自費身份。實支實付醫療險的條款通常都有非健 保身份就診時會有打折理賠的問題，以XHR來說就是70%理賠。 還一點要注意的是，若是門診手術，實支實付醫療險都只會針對「實際做手術」當天的收 據金額理賠，前後門診諮詢的費用或是費用不是手術當天結清，開在非手術當日的收據， 就會有不賠的問題。 上述主要是針對實支實付型醫療險的申請理賠細節，定額型就相對單純。 範例供參考，實際還是以保了什麼樣的保單、診斷書上開立的手術名稱為主。 至於通常比較會有賠不賠的爭點是醫療必要性 遇到不賠就很考驗理賠經驗跟功力了 建議原PO找個業務問問 內文如有錯誤先感謝版友糾正 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.140.66.244 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1710297822.A.593.html